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感冒发烧 挂盐水就好了?小心挂出这种难缠的菌

2019-11-03 12:39:24来源:admin

夏季和秋季是腹泻发病率高的季节。自今年5月以来,浙江大学第二医院肠道门诊的患者数量明显增加,但大多数患者是食源性感染,腹泻在3天左右有所缓解。

然而,你听说过一个月没有痊愈的腹泻吗?

究其原因,竟然可能是抗生素罐...

腹泻已经一个月没有痊愈了。

沈阳老太太瘦了10多公斤

老李来自沈阳。一个月前,她因腹泻来到肠道门诊。当时,粪便测试显示有白细胞和红细胞。门诊医生给予左氧氟沙星抗菌治疗。

服用抗生素后,李老太太认为她的身体可以顺利恢复。没想到整整一个月里,李老太太因腹泻多次经过肠道门诊、消化内科和普通内科...她在短时间内瘦了10多公斤...

她的病例在常规治疗中无效,引起了肠道门诊医生的极大关注。

在艰难的腹泻背后

到底是怎么回事?

在门诊医生的仔细询问下,李老太太回忆说,她在7月中旬因盆腔炎接受了几天头孢菌素输液治疗。7月底,当我第一次去肠道门诊治疗腹泻时,我用左氧氟沙星口服治疗了3天。服药后,腹泻和腹痛的次数有所改善。为了进一步巩固治疗,李老太太去当地诊所挂盐水(左氧氟沙星)一周。

头孢菌素几天(输注)+左氧氟沙星3天(口服)+左氧氟沙星7天(输注)...

在抗生素的“狂轰滥炸”下,李太太的腹泻没有根深蒂固,而是持续存在,粪便检查一再异常,人们变得更加焦虑。

感染医生说,使用大量抗菌药物容易造成人体肠道菌群失调。就李老太太而言,抗生素相关的腹泻可能会发生。临床上,十分之二的患者是由于肠道厌氧菌艰难梭菌的过度繁殖而感染的。

果然,在对李老太太的粪便样本进行艰难梭菌及其毒素检测后,感染医生的推测得到了证实,样本中艰难梭菌及其毒素a和b均呈阳性:

艰难梭菌感染!

此时,老李的腹泻仍未好转,因此她住院接受万古霉素口服抗生素治疗和改进胃肠内窥镜检查,以消除器质性病变。经过一些治疗后,老李的腹泻明显好转,她也露出了久违的笑容。

什么是艰难梭菌感染?

艰难梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌,首次分离于1935年。据信艰难梭菌可以在正常肠道内定居。当肠道功能正常时,它不会引起疾病。

然而,自20世纪50年代以来,随着抗生素在临床和治疗各种感染中的广泛应用,人们越来越关注抗生素相关性腹泻,最常见的是艰难梭菌感染。原因是抗生素的使用破坏了正常的肠道菌群,这使得能够产生耐热和耐酸孢子的细菌大量繁殖,并可能导致感染的传播。患者可能无明显症状或出现轻中度腹泻,部分患者可能发展为中毒性巨结肠、结肠穿孔、败血症等严重疾病。

哪些群体易受感染?

最近抗生素的使用、高龄、长期住院和免疫缺陷都是艰难梭菌感染的高危人群。其中,艰难梭菌感染和抗生素相关性腹泻最有可能发生在接受抗生素治疗的人群中,尤其是长期治疗和高剂量的人群中。广谱青霉素、克林霉素和氟喹诺酮类药物引起艰难梭菌感染的风险相对最高。李太太最近广泛使用的抗生素左氧氟沙星属于氟喹诺酮类,长期使用后易腹泻。

在门诊,病人经常问医生:给我几天生理盐水,几天生理盐水就好了!殊不知,这种抗生素滥用已经造成了更严重的问题。

在逐步停止门诊输液之前,中国已经是世界上最大的输液国。大多数是静脉注射抗生素。公众通常将抗生素等同于“抗炎药物”。只要一个人感冒发烧,就需要抗生素。只要一个人有抗生素,他就会立即康复。这种现象目前仍很普遍。事实上,滥用抗生素引起的不良反应并不少见。

如何治疗感染?

艰难梭菌感染后,如果条件允许,应首先停用相关抗生素,并应使用万古霉素或甲硝唑进行口腔抗菌治疗。疗程通常为10天,根据病情的严重程度进行调整。一些有严重并发症的病人需要手术治疗。

如何避免这种感染?

艰难梭菌感染在医院感染中很常见。然而,如果病人在医院外长时间使用抗生素,这种感染也可能发生。随着国内抗生素管理的重视和推广,门诊抗生素输注已逐步取消。2016年初,浙江大学第二医院将首次在全国范围内取消门诊输液,同时持续全面地监督抗菌药物的使用,为患者安全用药提供充分保障。

浙江大学第二医院感染科主任医师徐峰强调,艰难梭菌感染是可以预防和控制的,应采取以下步骤预防感染:

1.减少抗生素的不必要使用,确保合理的疗程,避免菌群失调。

2.接触受感染患者时,特别是进出医疗机构时,要注意手部卫生和食品卫生,经常用肥皂和流动水洗手,避免交叉感染。

我们呼吁大众认识到,抗生素只有在细菌感染明显时才被推荐使用,它们对病毒感染无效。抗生素不是所谓的“抗炎药物”,也不能缓解疼痛和发烧。不要盲目要求输注抗生素以避免不良反应。

(原标题“月瘦十斤,痛!感冒发烧,就挂盐水?小心悬挂这种难对付的细菌……”编辑徐婷)

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